OTC類似薬(るいじやく)に25%上乗(うわの)せ負担(ふたん)──医療費(いりょうひ)抑制(よくせい)と患者(かんじゃ)の選択(せんたく)

自民党(じみんとう)と維新(いしん)の会(かい)は、市販薬(しはんやく)と似(に)た成分(せいぶん)を持(も)つ「OTC類似薬(るいじやく)」約(やく)1100品目(ひんもく)について、薬価(やっか)の4分(ぶん)の1を患者(かんじゃ)負担(ふたん)として上乗(うわの)せすることで合意(ごうい)しました。政府(せいふ)は来年度中(らいねんどちゅう)の開始(かいし)を目指(めざ)しており、保険(ほけん)制度(せいど)の持続(じぞく)可能性(かのうせい)を高(たか)める施策(しさく)として注目(ちゅうもく)されています。

この見直(みなお)しは、医療(いりょう)保険(ほけん)財政(ざいせい)の逼迫(ひっぱく)を背景(はいけい)にしています。高齢化(こうれいか)の進展(しんてん)により医療費(いりょうひ)は年々(ねんねん)増加(ぞうか)し、特(とく)に薬剤費(やくざいひ)の抑制(よくせい)が喫緊(きっきん)の課題(かだい)となっています。市販薬(しはんやく)で代替(だいたい)可能(かのう)な薬(くすり)について患者(かんじゃ)負担(ふたん)を増(ふ)やすことで、医療費(いりょうひ)の適正化(てきせいか)を図(はか)る狙(ねら)いがあります。

対象(たいしょう)となるのは、湿布薬(しっぷやく)や胃腸薬(いちょうやく)、ビタミン剤(ざい)など約(やく)1100品目(ひんもく)です。これらは薬局(やっきょく)で手軽(てがる)に購入(こうにゅう)できるため、軽症(けいしょう)の場合(ばあい)は市販薬(しはんやく)を選(えら)ぶよう促(うなが)す効果(こうか)が期待(きたい)されています。ただし、医師(いし)の判断(はんだん)で必要(ひつよう)とされる場合(ばあい)は処方(しょほう)が継続(けいぞく)されるため、重症(じゅうしょう)患者(かんじゃ)への影響(えいきょう)は限定的(げんていてき)とされます。

患者(かんじゃ)にとっては、医療(いりょう)機関(きかん)を受診(じゅしん)するか市販薬(しはんやく)で対応(たいおう)するかの選択(せんたく)が重要(じゅうよう)になります。軽(かる)い症状(しょうじょう)であれば薬局(やっきょく)で相談(そうだん)して市販薬(しはんやく)を購入(こうにゅう)する方(ほう)が、時間的(じかんてき)にも経済的(けいざいてき)にも効率的(こうりつてき)な場合(ばあい)があります。一方(いっぽう)、慢性(まんせい)疾患(しっかん)などで継続的(けいぞくてき)な処方(しょほう)が必要(ひつよう)な患者(かんじゃ)には、新(あら)たな負担(ふたん)となる可能性(かのうせい)もあります。

医療(いりょう)機関側(きかんがわ)も、この制度(せいど)変更(へんこう)への対応(たいおう)が求(もと)められます。患者(かんじゃ)への丁寧(ていねい)な説明(せつめい)や、代替薬(だいたいやく)の提案(ていあん)など、コミュニケーションの質(しつ)が問(と)われることになります。また、薬剤師(やくざいし)の役割(やくわり)も重要性(じゅうようせい)を増(ま)し、市販薬(しはんやく)の適切(てきせつ)な選択(せんたく)をサポートする専門性(せんもんせい)が求(もと)められるでしょう。

制度(せいど)の成功(せいこう)には、国民(こくみん)の理解(りかい)と協力(きょうりょく)が不可欠(ふかけつ)です。単(たん)なる負担増(ふたんぞう)と捉(とら)えるのではなく、限(かぎ)られた医療(いりょう)資源(しげん)を本当(ほんとう)に必要(ひつよう)な人(ひと)に届(とど)けるための仕組(しく)みとして受(う)け止(と)める必要(ひつよう)があります。セルフメディケーションの推進(すいしん)は、自身(じしん)の健康(けんこう)管理(かんり)意識(いしき)を高(たか)める機会(きかい)にもなります。

今後(こんご)の医療(いりょう)制度(せいど)改革(かいかく)では、給付(きゅうふ)と負担(ふたん)のバランスがさらに問(と)われます。OTC類似薬(るいじやく)の負担(ふたん)見直(みなお)しは、その第一歩(だいいっぽ)に過(す)ぎません。持続(じぞく)可能(かのう)な医療(いりょう)制度(せいど)を次世代(じせだい)に引(ひ)き継(つ)ぐために、私(わたし)たち一人(ひとり)ひとりが医療(いりょう)との向(む)き合(あ)い方(かた)を見直(みなお)す時期(じき)に来(き)ています。